Biyomedikal Önlemler: Konvansiyonel Olmayan Tehditler Konvansiyonel Olmayan Tıbbi Çözümler Gerektirir

 https://nct-magazine.com/nct-magazine-march/biomedical-countermeasures-non-conventional-threats-require-non-conventional-medical-solutions

Rusya ve Ukrayna arasındaki silahlı çatışmanın arka planında, KBRN ajanlarını kullanan konvansiyonel olmayan savaş tehdidinin yanı sıra hasarlı Çernobil Reaktörü #4'ün kalıntıları da dahil olmak üzere mevcut nükleer enerji tesislerinden radyolojik salınımın doğal tehlikeleri beliriyor. .

Bu senaryo üzerine bindirilmiş olarak, Ukrayna'daki biyo-savaş ve biyoteknoloji laboratuvarlarına el konulması veya imha edilmesiyle ilişkili biyolojik muhafaza arızaları veya diğer felaketler olasılığı mevcuttur.

Şu anda uluslararası toplum, nükleer güce sahip bir süper güç olan bir ulus-devlet aktörü tarafından göz yumulan ve işlenen artan saldırganlık, şiddet ve vahşetlerin sonuçları ve sonuçlarıyla karşı karşıyadır. Buna ek olarak, milyonlarca insanın ölümüne neden olan ve küresel halk sağlığı ve sağlık hizmeti sunum sistemlerini alt üst eden bir pandemik acil duruma müdahale ve hafifletme zorluklarıyla yüzleşmeye devam ediyoruz.

Ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklar, insanlığın karşı karşıya olduğu doğanın mükemmel düşmanları gibi görünüyor ve savaş silahı olarak hizmet etmek için eski ve yeni mikroorganizmaları kasıtlı olarak yetiştirmek, mühendislik yapmak ve silahlandırmak, insan, hayvan ve bitki yaşamı ve sağlığı için büyüyen bir tehdittir. Ayrıca, KBRN malzemelerinin hem yerel hem de uluslararası terör eylemlerinde kullanılması ve tehlikeli maddelerin kazara salınması da göz ardı edilemez.

Tarih, KBRN ajanlarının ve tehlikeli maddelerin sağlık ve tıbbi etkilerinin grafik örnekleriyle doludur ve bunlar aynı zamanda öğrenilen dersler kadar faydalıdır.

Sadece Birinci Dünya Savaşı'nı, Hiroşima ve Nagazaki'deki atom bombalarını, Saddham Hüseyin ve Esad'ın zalim rejimleri tarafından Irak'ın ve Suriye'nin yerli halklarına bahşedilen korkunç kimyasal savaş sahnelerini ve bazı terör eylemlerini yeniden gözden geçirmemiz gerekiyor. toksik, mikrobiyal ve radyolojik nükleer ajanların yıkıcı sağlık etkilerini görmek için endüstriyel kazalar ve teknolojik felaketler.

Örneğin, 1980'lerin Irak-İran Savaşı İranlı savaşçılar ve siviller, Irak kuvvetleri tarafından hardal (kükürt hardal - HD) ve nörotoksik kimyasal silahlarla (yani “sinir ajanları”), özellikle tabun ve sarin ile saldırıya uğradı. G-serisi “sinir ajanları. Kükürt hardal (bir kesecik veya "kabarcık ajanı") örtü sistemi (cilt) üzerinde belirgin ve çarpıcı etkilere sahipken, buharı ve solunabilir aerosolleri, geniş hava yolu nekrozu, peribronşiyal fibrozis - dokularda kalınlaşma dahil olmak üzere derin solunum yolu hasarı üretir. bronşları çevreleyen, hava yolu obstrüksiyonuna neden olan yalancı membran oluşumu, pulmoner karsinogenez ve solunum yetmezliği.

Kükürt ve nitrojen hardalları da kanser kemoterapi ilaçlarına benzer şekilde hareket edebilen ve iyonlaştırıcı radyasyonun (radyomimetik bileşik) etkilerini taklit edebilen alkilleyici maddelerdir. Bu, hücrelerin DNA'sı, özellikle kemik iliğindeki hematopoietik (kan oluşturan) sistemin hızla bölünen hücreleri, fetal hücreler, üreme hücreleri, dermal hücreler ve gastrointestinal sistem hücreleri üzerinde bir etki olarak ortaya çıkar.

Kemik iliğini uyarabilen Koloni Stimülasyon Faktörü (CSF) gibi sitokin ajanları, kükürt hardal toksisitesinden muzdarip kurbanlarda gerekli olacaktır. Ek olarak, dekontaminasyon, kimyasal yanık tedavileri, antienfektifler, antibiyotik bronkodilatörler, sıvı replasman tedavisi ve şok tedavisi için vazopressörlerin tümü terapötik silahlarda olacaktır.

Mekanik ventilatörler ve oksijen, solunum desteği sağlamak için kritik öneme sahiptir. Radyasyon zayiatlarında olduğu gibi, kemik iliği nakli için yetenekler hayat kurtarıcı olabilir.

İranlı tıbbi ve bilimsel ekipler, hardal ajanına maruz kalan hayatta kalanları inceledi ve yürüttü ve tümör nekroz faktörü (TNF-alfa) gibi sitokinleri içeren hiperinflamatuar tepkiler, doğal öldürücü hücrelerin ve diğer anormal popülasyonların anormal popülasyonları dahil olmak üzere, ardışık biyokimyasal bozulmalar ve fizyolojik anormallikler keşfetti. bağışıklık hücreleri, proteindeki dengesizlikler - proteazlar adı verilen enzimleri yok eder ve kromozomlardaki telomerlerin kısalması, hücrelerin erken yaşlanmasını (yaşlanmasını) gösterir.

Hardal ajanlarının neden olduğu hasarın çoğu, serbest radikal patolojisinden ve glutatyonun tükenmesinden kaynaklanır. Böylece, N-asetilsisteinin (NAC) hardal ajanı kurbanlarına fayda sağladığı deneysel ve klinik olarak gösterilmiştir. Serbest radikal süpürücü antioksidan tedaviler, oksidatif stresi ve hücre zarlarına ve DNA'ya verilen zararı dengelemede yardımcı olacaktır. KBRN ajanları ve silahları, tasarımları ve özellikleri itibariyle “kitlesel etki silahları” ve “kitlesel zayiat silahları” (WME'ler / WMC'ler) olup, nitelikleri arasında savaşçılar ve sivil halk arasında kitlesel hastalık, yaralanma ve ölüme neden olmaları yer almaktadır. Bu nedenle, tıbbi, sağlık ve halk sağlığı planlaması, KBRN ve tehlikeli madde olaylarına karşı hazırlık ve operasyonel müdahale, biyomedikal karşı önlemlerin araştırılması, geliştirilmesi ve devreye alınmasını içermelidir.

Biyomedikal karşı önlemler, bir KBRN veya radyolojik salınım, kitlesel kimyasal maruziyet veya bir pandemi gibi ilgili bir olay sırasında veya sonrasında uygulanabilecek önleyici veya profilaktik, terapötik ve tanısal farmasötikler, cihazlar, ekipman ve operasyonel platformları içerir.

Dekontaminasyonu geliştirmek veya iyileştirmek için yeni ürünlerin geliştirilmesi ve brüt ve cilt dekontaminasyonu gibi gerçek dekontaminasyon aşamaları, çapraz kontaminasyonu önlemeye ve KBRN ajanlarına daha fazla maruz kalmayı ve KBRN ajanlarının KBRN ajanlarının emilim yollarıyla daha fazla maruz kalmasını ve absorpsiyonunu önlemeye hizmet ettikleri için hem koruyucu hem de tedavi edicidir. inhalasyon ve dermal veya mukoz membran yüzeyleri gibi maruziyet.

Aşağıda, çeşitli askeri, hükümet ve akademik araştırma kuruluşlarında mevcut veya araştırma ve geliştirme aşamasında olan biyomedikal ve koruyucu önlem türlerinin kısa bir özeti verilmektedir.

Kimyasal – Antidotlar, koruyucu kremler, antioksidanlar, daha yeni dekontaminasyon ajanları, hızlı testler, maruz kalma biyobelirteçleri, KKD Biyolojik – Antimikrobiyaller, antiviraller, aşılar, antifungal bileşikler, antitoksinler, bağışıklık güçlendiriciler, hızlı testler, gelişmiş teşhis platformları, bağışıklık modülatörleri, inflamatuar sitokinler için ferez sepsis, nanoteknoloji ilaç dağıtım sistemleri. Radyolojik - Şelatörler, radyoprotektif ajanlar, sitokinler (kemik iliği baskılanması/ disfonksiyonu için) – ayrıca hardal ajanlarının radyomimetik etkileri için kullanılabilir), kromozom/sitogenetik analiz dahil biyoanalizler. Nükleer - Yeni yanık tedavileri, yeni dekontaminasyon ürünleri ve süreçleri.

ABD'de, Biyomedikal İleri Araştırma ve Geliştirme Kurumu, ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı – Hazırlık ve Acil Durum Müdahalesinden Sorumlu Sekreter Yardımcısının (DHHS-ASPER) biyomedikal karşı önlemler araştırma ve geliştirme koludur. BARDA, endüstri ve akademinin işbirliğine izin verir ve çeşitli tehditler için karşı önlemlerin seçilmesine yardımcı olur.

BARDA'nın programları şunları içerir: - KBRN - Antimikrobiyal direnç (AMR) - Pandemik influenza (PI) - Gelişen bulaşıcı hastalıklar (EID)

ETKİ ALANLARI - Cihaz(lar) -Terapötikler - Aşılar

ABD Gıda ve İlaç Dairesi de biyomedikal önlemlerle ilgili güvenlik ve etkinlik çalışmalarını yürüterek sürece dahil olur ve Acil Kullanım İzinleri için önerilerde bulunur. (EUA'lar). Stratejik Ulusal Stok (SNS), DHHS-ASPER tarafından yönetilir ve bunaltan doğal ve insan kaynaklı afetler durumunda hazırlanıp konuşlandırılabilen çeşitli cihazlar, terapötikler, aşılar, KKD ve diğer hayati ekipman ve malzemelerden oluşur. yerel ve eyalet kaynakları. SNS önbelleği, 12 saatlik Push Pack'ler, Vendor Managed Inventory (VMI) ve Chempack'ler olarak bilinen bir bileşen olarak konuşlandırılabilir ve bir kemoterörizm olayı durumunda sinir gazı karşı önlemlerinin hızlı kullanılabilirliği ve yönetimi için bazı ABD şehirlerinde önceden konumlandırılmıştır. sinir ajanı toksisitesine bağlı toplu zayiatları içeren.

SNS varlıkları, ABD'de ifşa edilmeyen alanlarda stratejik olarak konumlandırılır ve sıkı güvenlik ve çevresel kontroller altında tutulur.

SNS, eyalet sağlık departmanları ve Eyalet Valilikleri aracılığıyla HHS'ye talep edilebilir. Tıbbi ve halk sağlığına hazır olma ve acil durum müdahalesinin uluslararası yönleri açısından, bireysel ulus devletlerin, biyomedikal karşı önlemlerin ulusal önbellekleri dahil olmak üzere kendi stratejik tıbbi müdahale kapasitelerini ve yeteneklerini değerlendirmesi, geliştirmesi ve uygulaması zorunludur. Ukrayna'da vahşi bir savaş sürerken, tüm bir ulusun tıbbi ve halk sağlığı altyapısının yok edilmesi ve tıbbi malzeme ve ekipmana yönelik korkunç ihtiyaçlar da dahil olmak üzere, toplu yaralanmaların ve hastalıkların grafik görüntülerini hatırlatıyoruz.

Stratejik savaş ve terörizm, dünyanın herhangi bir yerinde konvansiyonel olmayan KBRN silahlarının kullanımını içerebilir veya yeni bir viral suş, kendisini hızla küresel bir salgın olarak gösterebilir. Küresel sağlık güvenliği yararına, geniş bir yelpazedeki doğal ve insan kaynaklı tehditleri azaltmaya ve bunlara yanıt vermeye hazır olmalıyız.

YAZAR

---

Frank Rando şu anda müttefik sağlık programları eğitimcisi / baş eğitmeni ve sağlık acil durum hazırlığı/tıbbi hazırlık / halk sağlığına hazırlık ve taktik, operasyonel - afet tıbbı ve iç güvenlik Konu Konusu Uzmanı, eğitimci, eğitmen ve müfredat tasarımcısı olarak hizmet vermektedir. DHS-FEMA, Ulusal Yurtiçi Hazırlık Konsorsiyumunun çeşitli bileşenleri, DoD, endüstri, akademi, sağlık, güvenlik ve düzenleyici kuruluşlar, acil servis organizasyonları ve sağlık hizmetleri için öğretim, konuk konuşmacı ve danışmanlık rollerinde görev yaptı.

Kısa süre önce COVID-19 halk sağlığı acil durumu sırasında klinisyen ve klinik araştırmacı olarak görev yaptı ve ayrıca ABD Gümrük ve Sınır Koruması için bir klinisyen olarak tıbbi ve sağlık hizmetleri desteğinde görev yaptı.

Frank ayrıca tehlikeli madde yönetimi, tehlikeler ve kirlilik kontrolü, biyogüvenlik, endüstriyel, çevresel ve soluma toksikolojisi, çevresel epidemiyoloji, maruz kalma ve risk değerlendirmesi ve acil müdahale konularında gerçek dünya deneyimine sahip deneyimli bir klinisyen, ilk müdahale görevlisi ve mesleki – çevre sağlığı bilimcisidir. Frank ayrıca ABD Ordusu -Dugway West Desert Test Merkezi ve Ulusal Ebola ve Özel Patojenler Eğitim Merkezlerinden Entegre Biyolojik -Kimyasal Müdahale konusunda ileri düzeyde eğitim almıştır.

Frank'in deneyimi, kolluk kuvvetleri, hastane öncesi tıp/EMS ve Nükleer, Biyolojik ve Kimyasal/KBRN Uzmanı, NBC tıbbi savunma eğitmeni Özel Kuvvetler Tıbbi Çavuşu, Dalış Tıp Teknisyeni, İstihbarat Çavuşu ve Tıbbi İstihbarat Analisti olarak askeri görevdeki kamu güvenliği rollerini içerir.

YAZAR

---

Dee Ruelas , kamu güvenliği/acil durum hizmetleri, öğretim ve öğretim, sağlık, çevre sağlığı ve güvenliği, acil durumlara hazırlık, toplum esnekliği ve Hristiyan bakanlığında çeşitli rollerde 35 yılı aşkın özel mesleki deneyime sahiptir. Dee ayrıca, Tucson Şehri İtfaiye Departmanı için kamu güvenliği-acil tıbbi iletişim uzmanıydı ve görevlerinden birinin belediye mahkemeleri sistemi için Yangın Önleme ve Genel Güvenlik Görevlisi olarak hizmet ettiği Tucson Belediye Mahkemesi için çalıştı. Şu anda Dee, COVID-19 testi ve aşı hizmetlerinde klinik uzman olarak hizmet veriyor ve ABD Gümrük ve Sınır Koruması için tıbbi ve sağlık destek uzmanı olarak görev yaptı.

Dee, Tucson Şehri Toplum Acil Müdahale Ekibinin (CERT) eski Direktörüdür ve DHS Sertifikalı CERT Eğitmeni, Ulusal Acil Tıp Teknisyenleri Birliği Taktik Acil Yaralı Bakımı (TECC) Eğitmeni ve Sertifikalı Kanamayı Durdurma Eğitmenidir. Dee ayrıca tehlikeli maddeler, olay komuta, patlayıcı tanıma, tıbbi dekontaminasyon, aktif tetikçi karşı önlemleri, yeni ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklar, akıl sağlığı ilk yardımı, mülteci tıbbı ve genel sağlık ve güvenlik konularında deneyimli bir eğitmen ve danışman olarak eğitim almış ve hizmet vermektedir. Arizona Eyaleti İş Sağlığı ve Güvenliği Bölümü için konu uzmanı, konuk konuşmacı ve eğitmen.

Ayrıca Ulusal Ebola Eğitim Merkezi ve Emory Üniversitesi Rollins Halk Sağlığı Okulu Dee tarafından eğitilmiştir, ayrıca bir danışmanlık ve eğitim kuruluşu olan Teach 2 Ready'nin sahibi ve kıdemli sahibidir.